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脊椎機器手臂手術

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當多數人在讚嘆達文西機器手臂手術運用於婦產科,泌尿科等外科手術時,只有少數人才知道,神經外科其實是運用機器手臂的先驅。 早在1985年,機器手臂就用來幫助腦部立體定位切片手術。因此,機器手臂手術開始發展方向是以腦部手術為主,一直到2004年, 第一台專為脊椎手術用的機器手臂得到美國FDA的核可。與一般達文西機器手臂的概念不同,機器手臂脊椎手術是在電腦導航的輔助下,對於脊椎手術在術前先得到影像的規劃,避開重要的血管以及神經,術前規劃骨釘的入點,骨釘尺寸及骨釘長度等。 根據2017年文獻報告,分析利用機器手臂脊椎手術使用2067根脊椎骨釘的分析結果,準確度可以從83-86% 進步到96.9% (Neurosurg Focus, 2017 May),因此利用機器手臂進行脊椎手術可以比只使用術中X-光導引手術的準確度明顯提升。尤其是在高度脊椎變形或複雜性脊椎手術中(例如薦椎及骨盆骨釘的角度及長度),正確的導航及機器手臂會增加手術的安全性。除此之外,利用機器手臂進行脊椎骨釘手術可以有效減少輻射劑量,對於病患也有保護作用。 因為脊椎腫瘤無法使用超音波定位,在腫瘤方面,機器手臂也可以運用在脊椎腫瘤手術,目前在肝癌上經常使用的射頻治療(radiofrequency), 也可以運用機器手臂來精準定位脊椎腫瘤治療。 林口長庚醫院使用的ROSA(Robotic Stereotatic Assisance),是原來設計於腦部手術的機器手臂,因此準確性可以小於1mm。也就是說,術前規劃的骨釘位置以及最後骨釘位置結果,理論上可以非常精準。雖然脊椎手術並非僅包含骨釘置入,還包含適當的神經減壓以及骨融合過程,但是能夠增加手術中骨釘置入的精準度,對於神經外科手術還是非常重要的步驟。因此長庚醫院引進先進的機器手臂輔助,對於民眾害怕的“龍骨”手術,增加了手術安全性,是長庚醫院對於病患安全的期許。

細胞治療特管辦法

自從去年 9 月衛福部公告細胞治療特管辦法後,目前生技公司積極與醫療院所合作。截至 2019 六月衛福部 已核准三軍總醫院及中國醫藥大學附設醫院兩家醫院,得執行自體免疫細胞治療惡性血液腫瘤及部分第四期實體癌,尚有多家院所申請中。 有關細胞治療,目前美國FDA CBER(Center for Biological Evaluation and  Research)公布以下產品 (2019-June) Approved Products ALLOCORD (HPC, Cord Blood)   SSM Cardinal Glennon Children's Medical Center CLEVECORD  (HPC Cord Blood )   Cleveland Cord Blood Center Ducord, HPC Cord Blood             Duke University School of Medicine GINTUIT (Allogeneic Cultured Keratinocytes and Fibroblasts in Bovine Collagen)                           Organogenesis Incorporated HEMACORD (HPC, cord blood)     New York Blood Center    HPC, Cord Blood                    Cli...