腦幹中風！！

-
最近新聞不斷
也有子宮鏡糾紛
也有腦幹中風神蹟顯靈

其實人生在世，誰不希望重病時
有神蹟出現

只要時間夠久，醫師們都會看到神奇的病患

像是肝癌末期，又撐了好幾年

顛倒過來，明明小小的外傷性腦出血，
病患幾年也沒醒過來


腦幹中風，要注意的是中風位置
有一些是小腦中風，有一些是橋腦中風


其實本來就有醒過來的機會
我對宗教沒有任何不敬
但是醫學上可以解釋的
也不需要太過相信看不到，摸不著的力量


留言

張貼留言

這個網誌中的熱門文章

頸椎人工椎間盤手術

-
圖片
脊椎手術，尤其是頸椎手術，是一種病患非常擔心的手術。 我常常聽到，“醫生，會不會手術失敗變成李佩菁” 李佩菁是一位23歲因為脊椎手術失敗（因為脊椎腫瘤，不是椎間盤突出！！）而雙腿癱瘓的女歌手。 其實手術本身的危險程度，與病況成正比。也就是說，狀況越嚴重的病患，危險度越高。 脊髓壓迫狀況不會嚴重的，通常可在手術後一兩天內出院。 最近，頸椎手術從融合手術慢慢轉變，人工椎間盤的數量開始增加。的確，人工椎間盤目前證據顯示，應該比融合手術的滿意度高。但是，人工椎間盤不但建保不給付，而且每一個價格超過20萬元，一般人接受度並不高。 滿意度高，不代表每一位病患都滿意手術結果。我常對病患說明，今天賓士比Honda車子貴很多，品管應該不錯：但是也不會到百分百不故障。 醫療並非是可以保證的。有經驗的醫師應該說明手術之可能狀況。 更重要的是，不應該鼓勵病患手術，或者是鼓勵病患使用高價位的醫材。畢竟，醫療都是有風險的！！
閱讀完整內容

半邊顏面神經痙攣 抖動的臉！！

-
圖片
"醫師，我的臉一直跳，是抽筋還是中風“ 病患進來就說。 這當然不是常見的疾病，但是神經內外科醫師的確常常看到。 ”請問跳動都在同一邊臉嗎？發生多久了“ 我問。 ”都在右邊臉，有時候沒有，有時候會比較厲害，大概好幾年了“病患說。 的確是如此，大多數病患的症狀多是慢慢出現，有時沒有，有時輕微。一直到比較明顯才會來看醫師。半邊顏面神經痙攣在醫學界已經知道超過一百年了。直到肉毒桿菌注射出現以前，一直是以手術治療為主，藥物（抗癲癇藥物）則留給病患不願意手術或不適合手術的身體狀況。 肉毒桿箘注射出現後，多數病患選擇較保守治療。但是因為肉毒桿菌注射次數多了，有時會有過量狀況造成眼睛無法密閉或肌肉僵硬等副作用。因此一部分病患還是回到神經外科諮詢有關手術方式及風險性。  半邊神經痙攣主要是由腦幹發出之血管，碰觸顏面神經造成。手術方式是在耳後將小腦撥開後，利用鐵氟龍棉絮將血管隔開，一般成功率約在八成左右。太高或太低的成功率代表需要與醫師多談談。術後最常見的後遺症與顏面神經相關，就是造成顏面神經損傷，約在2-3 %左右。
閱讀完整內容

脊椎機器手臂手術

-
圖片
當多數人在讚嘆達文西機器手臂手術運用於婦產科，泌尿科等外科手術時，只有少數人才知道，神經外科其實是運用機器手臂的先驅。 早在1985年，機器手臂就用來幫助腦部立體定位切片手術。因此，機器手臂手術開始發展方向是以腦部手術為主，一直到2004年， 第一台專為脊椎手術用的機器手臂得到美國FDA的核可。與一般達文西機器手臂的概念不同，機器手臂脊椎手術是在電腦導航的輔助下，對於脊椎手術在術前先得到影像的規劃，避開重要的血管以及神經，術前規劃骨釘的入點，骨釘尺寸及骨釘長度等。 根據2017年文獻報告，分析利用機器手臂脊椎手術使用2067根脊椎骨釘的分析結果，準確度可以從83-86% 進步到96.9% (Neurosurg Focus, 2017 May)，因此利用機器手臂進行脊椎手術可以比只使用術中X-光導引手術的準確度明顯提升。尤其是在高度脊椎變形或複雜性脊椎手術中（例如薦椎及骨盆骨釘的角度及長度），正確的導航及機器手臂會增加手術的安全性。除此之外，利用機器手臂進行脊椎骨釘手術可以有效減少輻射劑量，對於病患也有保護作用。 因為脊椎腫瘤無法使用超音波定位，在腫瘤方面，機器手臂也可以運用在脊椎腫瘤手術，目前在肝癌上經常使用的射頻治療(radiofrequency), 也可以運用機器手臂來精準定位脊椎腫瘤治療。 林口長庚醫院使用的ROSA(Robotic Stereotatic Assisance)，是原來設計於腦部手術的機器手臂，因此準確性可以小於１ｍｍ。也就是說，術前規劃的骨釘位置以及最後骨釘位置結果，理論上可以非常精準。雖然脊椎手術並非僅包含骨釘置入，還包含適當的神經減壓以及骨融合過程，但是能夠增加手術中骨釘置入的精準度，對於神經外科手術還是非常重要的步驟。因此長庚醫院引進先進的機器手臂輔助，對於民眾害怕的“龍骨”手術，增加了手術安全性，是長庚醫院對於病患安全的期許。
閱讀完整內容