轉診！

轉診在台灣已討論多年

最近衛福部曾經提過增加病患未經轉診
直接到醫學中心看診費用
從360提高到420台幣

我想可能會改變少數人的習慣
但是缺點是既然多付了一點點費用
“客人”會要求“服務好一點”

“我要做檢查！”
“核磁共振”
“電腦斷層”

有一天門診，一位年輕小姐進來後
“醫師，我背痛很久了，復健都沒效”

我看一看病歷記錄，這位小姐的確看了中醫門診兩年了

我稍微問了一下症狀，這位病患的背痛主要在下背部，跟一般典型坐骨神經痛的輻射痛不太一致

“我會幫你先做初步檢查，再看看狀況如何”我說

其實我先安排肌電圖/神經傳導檢查，看看是否有坐骨神經神經壓迫的現象。

”醫生，我做過了，我做過上肢了“誒，病患說
”這樣子，不過這次是要做下肢“，我說

”可是，這樣的檢查準確嗎？“病患說

我當醫生一這子了，這樣下去會拖很久，繞圈子

“你是不是要做核磁共振，如果你要直接做的話，我會建議你用自費的方式，大概七千元左右” 我說

“醫生，你決定就好”病患說
“不是我說就好，我是要幫你按步就班做檢查，如果你覺得你需要做核磁共振檢查，才需要自費”我說

病患其實開始情緒不穩了。
“醫生，你決定就好”
“我再說明一次，不是我決定就好。看病應該讓醫師幫你安排檢查，如果你覺得你應該接受特定的檢查，我覺得自費是一個選項”

“可是肌電圖可以正確診斷嗎？”
開始繞圈圈了

我最後跟病患溝通，這次門診不用付費，單純聊天，如果相信我的做法，請讓我安排檢查，每位醫師都有各自的經驗！

因此，轉診！有做過的檢查，看過其他醫院的醫師，轉診單等等都很重要

第一次看診，除非症狀是典型標準，一般神經內外科醫師，會用各種檢查來一步一步檢查。

甚至，休息，時間本身就是讓背痛改善的方式！

很少病患需要立即接受核磁共振，電腦斷層檢查！！